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中醫治療咳嗽專題

 

一,[辨證論治]
1:[風寒咳嗽]
  1、症狀:咳嗽,痰稀薄色白,咽癢。常伴鼻塞、流清涕、噴嚏、惡寒、無汗、頭痛、骨節痛等症。舌苔白,脈浮。
  2、病機分析:風寒之邪外束肌表,內鬱肺氣,以致肺衛失宣爲本證的主要病機。風寒客肺,肺氣閉鬱不宜,故咳嗽、咯痰、鼻塞流涕;風寒束表,皮毛閉塞,衛外之陽氣被遏,故惡寒、無汗、頭痛、骨節痰痛;舌苔薄白,脈浮,爲風寒之邪束表客肺之象。

外感咳嗽
[風寒咳嗽]
  1、治法:疏散風寒,宣通肺氣。
  2、方藥:杏蘇散或金沸草散加減。杏蘇散中用紫蘇、前胡疏風散寒;杏仁、桔梗宣降肺氣;枳殼、陳皮、半夏、茯苓理氣化痰;甘草止咳;生薑、大棗調和營衛;諸藥共奏解表宣肺之功。咳嗽較甚者,加金沸草、紫菀;咳而氣急者,去紫蘇加麻黃、蘇子宣降肺氣;表邪較甚者,可酌加防風、薑活;若見氣虛者氣虛者加黨參。
  對其兼夾證,需注意隨證施治。
  ①外寒內熱:症見咳嗽聲重音嗄,痰濃不易咯出,咳引胸痛,惡寒鼻塞,或有身熱,口渴咽痛,甚則氣逆而喘,舌苔白膩而黃,舌質紅,脈滑數。此證爲風寒外束,肺熱內鬱所致,俗你“寒包火咳”。治宜散寒清熱,用麻杏石甘湯。此證與燥邪傷肺不同,不宜早投清潤之劑。
  ②風寒兼濕:證見咳嗽痰多,兼有胸脘作悶,舌苔白膩,脈濡。此爲濕邪內鬱,複感風寒之邪,肺氣失于宣暢所致。治宜疏散風寒,兼予燥濕去痰,用杏蘇散加厚樸、蒼術之類。
  ③風寒夾飲:主要症狀與風寒證相同,但見咳逆上氣,胸悶氣急,舌質淡紅,苔薄白滑利,脈浮緊或弦滑,此屬風寒外束,飲邪內犯,肺失宣降而發咳嗽,治以疏散風寒以除表邪,溫化寒飲以逐內患,用小青龍湯加減。

2:[風熱咳嗽]
  1、症狀:咳嗽,痰稠或黃稠,咯痰不爽,口幹,咽痛,鼻流黃涕,發熱,汗出,惡風,頭痛,舌苔薄黃,脈浮數。
  2、病機分析:風熱犯肺、肺失清肅、營衛失和爲本證的主要病機。風熱犯肺、熱灼肺津,故見咳嗽、痰黃稠、咯痰不爽,口幹;風熱之邪從口鼻而入,鼻咽部先受其邪,故鼻流黃涕、咽痛;風熱客表,營衛失和,故頭痛、發熱、汗出、噁心。舌苔薄黃,脈浮數,爲風熱初犯肺衛之象。

[風熱咳嗽]
 1、治法:疏風清熱,宣肺止咳。
 2、方藥:桑菊飲加減。
本方以桑葉、菊飲、薄荷疏風散邪,宣透風熱;杏仁、桔梗、甘草輕宣肺氣,祛痰止咳;連翹、蘆根清熱生津。如見咳甚者,加魚腥草、枇杷葉、浙貝母、矮地茶;若熱邪較重者加銀花。

3:[痰熱咳嗽]
  1、症狀:咳嗽,痰色黃稠而難排出,甚或痰中帶血,胸悶,口幹,口苦,咽痛,舌苔黃膩或黃白相兼,脈滑數。
  2、病機分析:痰熱蘊肺,肺失宣降,故咳嗽痰黃難出;痰熱化火,灼肺傷絡故見痰血咽痛;痰熱壅盛,氣機不利,故胸悶,口幹而苦爲熱甚傷津。苔黃,脈滑數均爲痰熱之象。

[痰熱咳嗽]
  1、治法:清熱肅肺,豁痰止咳。
  2、方藥:清金化痰湯。方用黃芩、山桅、知母、桑皮清熱肅肺;陳皮、桔梗、瓜蔞仁理氣化痰;麥冬、貝母、甘草潤肺止咳;伏苓健脾滲濕;共奏清熱肅肺,豁痰止咳之效。肺熱壅盛,咳而喘滿、壯熱、口喝者,去桔梗、陳皮,加金銀花、魚腥草、石膏、葶藶子等清熱泄肺。

廣州市環市東路475號 醫院 耳鼻咽喉科 石小江主任 郵編:510075
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同時必須遵照當地醫師的意見爲准!!!

 

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