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登长城
石小江
一九九四年北京

仰望长城云弥漫,
攀登高峰路坎坷。
奋勇直上云间道,
峰回路转天地宽。

万里长城连天际,
飞龙直上九云天。
春风又绿长城畔,
好花各自向阳开。

 

 

免疫系统 中医免疫系统治疗 免疫系统治疗关键增强抗病能力,免疫系统治疗很少复发。正气中药方和清热通窍中药对免疫系统治疗作用,是免疫系统治疗重大突破。

免疫与中医正气关系探微

摘 要
免疫,即免除疫疠之义,排除异己,保护自己,维持机体内环境平衡,与中医的“正气”互为一体,与人体肺,脾,肾密不可分,将现代免疫的某些论述与祖国医学的一些观点对照相比,有着如此惊人的一致,二者丝丝相扣,相辅相承,故而对现代免疫的深入研究,也是不断揭示,挖掘,发展祖国医学扶正祛邪的理论,对临床治疗和提高人体健康水平,有着重要的参考价值.

主题词 免疫力 免疫系统 正气 免疫系统与中医 免疫与中药
中医学术发掘祖国医学渊源流长,内容丰富;而免疫作为一门自然科学,仅有—百多年的历史,但在祖国医学的著作中,早就有与免疫有关的记载;用人工自动免疫方法预防疾病,就是祖国医学在免疫学上的重大贡献,是世界上最早的免疫实践,例如:接种人痘预防天花,就是世界人工免疫法的先驱.所以,祖国医学与免疫的关系,无论是从生理,病理,还是治疗,预防,二者都是相互联系,彼此涵蕴的.

免疫是机体识别和排除抗原性异物,维护自身的生理平衡和稳定的一种功能,即防御,自稳和监视三大功能.

机体的免疫功能是在长期的生物进化过程中产生的,免疫应答是在机体的免疫系统中进行的,免疫系统又是由免疫器官,免疫细胞和免疫分子所组成的,分别是由先天性免疫(非特异性免疫)和获得性免疫(特异性免疫)来执行的,其中获得性免疫是由细胞性免疫和体液性免疫密切配合来完成的.筒言之,免疫的概念就是识别“非己”,排斥”异己”,保存”自己”的意思,这与祖国医学所说的”正气”的作用基本一致.祖国医学中”免疫”一词,最早见于十八世纪《免疫类方》一书,意思是免除”疫病”的危害,”疫”早在两千多年前的典籍《内经》中就有记载”五疫之至,皆相染易,无问大小,病状相似”.这显然是指急性传染性很强的一类疾病.所以,祖国医学关于免疫的概念与现代医学早些年所说的免疫概念基本一致,都是关于传染免疫的问题.

随着医学的发展和中西医结合研究的深入,运用现代先进的科学技术手段对医学领域的某些新发现,更进一步说明,现代医学研究越深入,越能从某个角度来揭示,证实中医学内容的本质,其中免疫与中医学“正气”的内在联系,就充分说明了这一点.正气,是指人体的机能活动(包括脏腑,经络,气血等功能)和抗病能力,修复能力等,由于正气和邪气是疾病发生,发展变化过程中的一对矛盾,因而无论从生理学,还是病理学,发病学及治疗学方面,“正气”都起着决定性作用.

1免疫与中医肺,脾,肾的关系

祖国医学的脏腑与现代医学的脏器,在解剖位置,生理病理诸方面并非同一概念,中医的一个脏腑,可以包括几个脏器的功能,同时,几个脏腑又可以具有同一功能,如:”肾藏先天精气,脾运化水谷之气,肺吸入清气”,构成了人体之”正气”,这表明免疫系统及有关疾病与脏腑学说有关,尤其与肾,脾,肺三脏关系最为密切,而正气又具有免疫系统的功能, “阴平阳秘,精神乃治”,这就是免疫系统的自我稳定功能,如果因为种种原因,阴阳失去平衡,免疫系统的稳定性遭到玻坏,就会出现一系列的病变,如:”阴盛则阳病,阳盛则阴病””阳盛则热,阴盛则寒””阴虚则热,阳虚则寒”等等.

1.1免疫与肾的关系

中医认为:肾藏精,主骨,生髓通于脑,开窍于耳及二阴,其华在发.肾为先天之本,五脏之根,生命之门.骨髓是免疫系统中的中枢免疫器官,是淋巴细胞的发源地.故肾脏与免疫活性细胞的来源直接相关.不管是经胸腺素作用后引起细胞免疫的TL C,还是经体液免疫,产生抗体的BL C,都来自于骨髓中的多能干细胞.而肾又主骨生髓,所以肾精气充足,正气强盛,机体免疫功能就正常;肾精气不足,正气虚衰,免疫功能就低下.祖国医学的肾气含义深远,不仅与免疫系统有关,同时,与内分泌系统,生殖系统,神经系统等不无关联.由于肾具有”下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴”和”下丘脑—垂体—甲状腺轴”的功能,所以,肾在调整和维持免疫平衡及其稳定方面有着重要作用,这不仅表现在整体的还是细胞,分子水平的,无论是神经—体液调节,还是环核苷酸(CAM P CGM P)的快速调节及核酸(DNA)代谢的慢速调节,”肾”都起着主导作用.

1.2免疫与肺的关系

肺主气,主宣发,肃降,通调水道,开窍于鼻,外合皮毛.肺吸清吐浊,是气吐纳,出入的场所,宣降正常,出入有序,就可维持”清阳出上窍,浊阴出下窍,清阳发腠理,浊阴走五脏,清阳实四肢,浊阴归六腑”的各种正常生理功能.近年发现,肺不单纯是个气体交换的呼吸器官,更重要的是内分泌器官,是前列腺素E或F的生物合成,释放和灭活的主要场所,前列腺素E和F相互拮抗,起双向调节作用.肺还是一些激素如缓激肽,甲状腺素,皮质激素等的代谢场所和靶场,所以,肺还可以通过这些激素,对免疫发挥调节作用,例如:肺在过敏状态如急性哮喘时,因被免疫机制所激发,可以释放组织胺和超敏反应的其它介质,但在抗原抗体反应已经发生后,又可能防止组织胺和其它介质的释放.肺主皮毛,皮毛包括皮肤,粘膜,肌肉,汗腺,毛发等组织,皮毛是抵抗外邪入侵的第一道防线,起着屏障作用,屏障作用的强弱,在一定程度上决定于肺敷布卫气之功能,肺气正常,宣发有权,就能把发源于肾,滋生于脾,宣发于肺的卫气,宣布散发到皮毛组织,使皮肤调柔,腠理致密,汗孔开合适宜,则屏障巩固,邪不能侵害.否则,肺气虚,宣发卫气失职,屏障不固,外邪乘虚而入,卫气失去卫外作用,疾病便由此而生.

l. 3免疫与脾的关系

脾主运化,统血,主肌肉及四肢,开窍于口,其华在唇,为后天之本,气(036陕西中医2003年第24卷第7期)血生化之源.脾脏在免疫系统中为外周免疫器官,是淋巴细胞定居的部位.在许多疾病的过程中的某一阶段表现为脾气虚,或素体脾气虚弱,易招致外邪侵袭,都是免疫机能低下的表观.如很多感冒患者久治不愈,或倦怠乏力易感冒者,即是如此.

2 免疫与气机运行的关系

气的运行曰气机,气运行的形式曰升降出入.人体脏腑,经络的功能活动,脏腑,经络以及气血阴阳的相互联系,相互制约,无不依赖于气机的升降出入,肺的宣发与肃降,脾的升清与胃的降浊,肝气上升,肺气下降,心肾的阴阳相交,水火相济,都是气机升降出入的具体体现.机体各器官,系统的正常生理的功能活动,就是由于气机升降不己,出入不息,才能维持其动态平衡.若升降出入逆乱,器官系统的生理活动也随着发生紊乱,升降出入停止,生理活动也就停止,生命宣告结束.故曰”出入废则生机化灭,升降息则气立孤危.”

3 免疫与卫气的关系

现代医学认为,当抗原刺激免疫系统产生免疫反应时,不仅TL C及BL C及其亚群参加,还有KL C,N KC,淋巴因子活化的淋巴细胞,中性白细胞,巨噬细胞等参与,后者无论什么抗原物质进入机体,它们都参加,不具特异性,所以,叫非特异性免疫细胞,当病原微生物侵入机体时,W BC就从毛细血管内游离出来,进入组织而趋向病原微生物,并伸出伪足,包围并吞噬病原微生物,分泌出各种消化酶类,消化病原微生物.这与前述的卫气抗邪的情形极为相似.当巨噬C受到杭原刺激的时候,巨噬C不仅能吞噬消化抗原物质,而且能加工处理抗原,并把信息传递给特异性免疫系统,激发TL C释放多种淋巴因子,或BL C分泌多种抗体,以进一步消灭特异性抗原,同时激活补体系统,加强溶解靶细胞的作用.巨噬C来自血液的单核细胞,单核细胞通过毛细血管进入组织,转变成固定的巨噬C,故称单核吞噬系统,中性白细胞和单核吞噬细胞系统的功能循行,分布都与《内经》所说的卫气有相似之处,就功能而言,白细胞,单核吞噬细胞都能包围和消化病原微生物或抗原异物,卫气也能包围和消灭邪气.就循行而言,白细胞和单核吞噬C既能循环于血管内,也能游离出血管外,卫气也是即能行于脉中,也能行于脉外.就分布而言,白细胞和单核吞噬细胞随着血液循环分布于各个脏器,卫气随经络运行,外而肌腠分肉之间,内而胸腹各脏器都有.白细胞和单核吞噬细胞属于免疫系统的一部分,卫气也属于正气的一部分,所以,卫气的实质包含了白细胞及单核吞噬系统.

《内经》谓”卫出于下焦”,就脏器而言,下焦主要指肾,肾生骨髓,而白细胞单核巨噬系统都由骨髓内多能干细胞衍化而来,所以,这些非特异性免疫细胞,就来源于肾.中医认为”卫气根源于下焦,资生于中焦,开发于上焦”,即卫气虽源于下焦肾,但要靠中焦脾胃水谷精微以滋养,这就是中医说的”先天生后天,后天养先天”.上述三脏,肾是根本,脾是化源,肺起敷布和资助,肾,脾,肺三气健旺,机体免疫功能就正常,如因种种原因致肺,脾,肾任何一脏亏虚,都可影响免疫功能,当临床分别采用益肺,健脾,补肾的方药治疗;机体的免疫功能也相应得到改善,这些都可根据免疫学检查的客观指标来观察.

4 免疫—正气与发病的关系

《素问 遗篇 刺法论》说:”正气存内,邪不可干,邪之所凑,其气必虚.”《灵枢 百病始生》说:”逢热逢疾风暴雨而不病者,盖无虚,故邪不能独伤人.”在疾病的发生发展和预后转归的过程中,疾病是否发生,是否恶化,预后好坏,关键取决于正气.若脏腑功能正常,元真通畅,脏腑气血调和,则不发病,或发病轻微,或者发病后预后转归较好.若神疲乏力,气喘短促,形寒怕冷,动则汗出,纳差便溏,易感冒,或胸脘痞满,胸闷胁胀,或咯血,呕血,头晕昏厥,皆气机升降出入失常或气虚所致正气不足,则外易致风,寒,暑,湿,燥,火六淫所侵,内易致七情,饮食,劳倦所伤,疾病纷沓而生.

5 免疫—正气与体质

现代医学认为,机体免疫系统稳定功能失调,对自身组织产生免疫排斥反应,造成生理功能紊乱,导致各种组织损伤和病理损害,出现临床症状,称为免疫性疾病,这里主要是指自身免疫性疾病.过去已知很多不明原因的疾病,如”全身性系统性红斑狼疮”,”肾小球肾炎”,”类风湿”等都属自身免疫性疾病,随着免疫学进展,人们发现很多疾病皆与免疫有关,如慢性支气管炎,支气管哮喘,冠心病,乙型肝炎,慢性萎缩性胃炎,糖尿病及癌症和近期实发流行的“非典”传染病等.对于免疫性疾病的治疗是一个复杂的问题,尽管现在免疫学发展很快,但对免疫(136陕西中医2003年第24卷第7期)性疾病的治疗,及其对免疫性疾病本质的认识,至今仍缺乏理想的措施和解释,目前主要是采用免疫抑制疗法与免疫促进疗法,免疫抑制疗法,西医主要是用肾上腺皮质激素,细胞毒性药物(环磷酰胺,6—M P等),抗淋巴细胞血清(AL S),抗淋巴细胞球蛋白(AL G)等,免疫抑制剂及放射线和放射性物质的照射等等.免疫促进疗法,主要采用细胞免疫反应的各种皮试疗法(PHA皮试)以及胸腺素,干扰素,转移因子,白细胞介素等生物制剂,这些疗法在临床上虽然都有一定的作用,但有时副作用大于正作用,对机体造成更大的损害,尤其是上述免疫抑制疗法,因无特异性,除抑制异常免疫外,也同时抑制正常的免疫反应,使整个免疫系统都受到不同程度的抑制,长期使用,常常导致严重的全身继发性感染,甚至诱发恶性肿瘤.所以,目前单用西药治疗免疫性疾病很不理想,中医药在这方面则有其独特的作用,且基本无副作用,但也有起效缓慢的弱点,中西医结合就可以扬长避短,提高疗效.所以,我们要深入研究中医扶正祛邪的理论及所用的方药,对丰富现代免疫疗法,提高人体健康水平,具有深远的意义.

6 免疫与中医治则的关系
中医治疗疾病,不外扶正,祛邪两大法则,所谓”扶正”,包括了益卫气,补元气,养血气,就是调动机体的抗病力,提高机体的免疫功能,增强其稳定性,提高其免疫能力.所谓祛邪,就包括了”祛散风邪,清热解毒,活血化淤,涤痰化浊,软坚散结”等具体治则,具有抑制免疫反应和调节免疫平衡的作用,从而以提高机体的抗病能力,所谓”邪去则正安也”.总之,中医的正气与脏腑的生理功能,气机的升降出入和卫气的功能有着密切的关系,其中肺,脾,肾功能是正气强弱的关键,其实质与免疫功能直接关联.因此,临床上注重补其先天,调其后天,调整脏腑功能,调整气机升降,恢复阴阳平衡,是调节免疫平衡或提高免疫力的关键.而只有不断揭示中医本质,揭示免疫与中医脏腑气血的关系,才能使中医在生理学,病理学,发病学及治疗学上有所发展,从而造福于人类.

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