急性鼻炎俗称“伤风”或“感冒”:急性鼻炎（acute rhinitis）是鼻腔粘膜的急性炎性疾病。很常见，有传染性，常反复发生。急性鼻炎俗称“伤风”或“感冒”。急性鼻炎是由病毒或继发细菌感染所引起的鼻粘膜急性炎症，以冬、春、秋季多见。发病的病因主要是受凉，过度劳累，饮酒过度，慢性疾病使全身及局部抵抗力下降。常见的病毒有鼻病毒、冠状病毒、副感冒病毒和腺病毒等；常见的细菌有溶血性链球菌、肺炎双球菌和葡萄球菌等。
急性鼻炎病因
    致病微生物主要为病毒，各种呼吸道病毒均可引起本病，而以鼻病毒（rhinoviruses）和冠状病毒（coronaviruses）为主。当机体抵抗力降低或鼻粘膜的防卸功能遭到破坏时，即可引起病毒侵入机体、生长繁殖而发病。同时存在于病人鼻部和咽部的致病菌（链球菌、葡萄球菌、肺炎菌、流行性感冒杆菌及其它细菌等）也乘机活跃繁殖，形成继发感染。
　　 常见的诱因有全身因素，如受凉、过劳、营养不良、烟酒过度、内分泌失调（甲状腺功能紊乱等）及全身慢性疾病（心、肝、肾疾病）等均可影响新陈代谢的正常过程，造成血管痉挛、组织缺氧、鼻粘膜温度降低、免疫功能下降等，使呼吸道粘膜，特别是鼻腔粘膜的抵抗力下降。体质因素亦有一定关系。局部因素主要由于鼻中隔偏曲、慢性鼻炎、鼻息肉等，致鼻腔通气受限，影响鼻腔生理功能。邻近的病灶性疾病，对急性鼻炎的发生有诱发作用。
急性鼻炎症状
   （一）初期（前驱期）：约1~2天，多表现为一般性的全身酸困，鼻及鼻咽部发干灼热，鼻粘膜充血、干燥。诊断和鉴别急性鼻炎应与某些传染病的前躯症状，如流感、麻疹、猩约热、流行性出血热等鉴别，因这些病的开始，常先有急性鼻炎的症状出现，有“急性传染性鼻炎”之称，应予以注意。亦须与变应性鼻炎作鉴别。在急性鼻炎时，切忌用力擤鼻，以免炎症扩展引起中耳炎或鼻窦炎。
　　 （二）急性期（湿期）：约2-7天，渐有鼻塞，鼻分泌物增多，喷嚏和鼻腔发痒，说话呈闭塞性鼻音，嗅觉减退。鼻粘膜明显充血肿胀，鼻腔内充满粘液性或粘脓性分泌物，可转为脓样。全身有不同程度的发热、头胀、头痛等。
    （三）末期（恢复期）：鼻塞逐渐减轻，脓涕也减少，若不发生并发症，则数日后可自愈。并发症炎症亦可向下蔓延，发生咽喉、气管和肺的炎症。
检查
    鼻粘膜充血肿胀，下鼻甲肿大，鼻腔狭窄，总鼻道鼻底可见分泌物，早期浆液性，后转为粘液性，合并感染者为粘液脓性。
   急性鼻炎诊断
    一、现代医学
    １．早期症状：一般在病原菌感染后１～３天，出现鼻腔干燥，全身乏力，喷嚏多，畏寒，低热。３～５天后鼻阻，水样分泌物增多，头痛，四肢酸软。后期有头痛，鼻阻加重，嗅觉减退，分泌物由稀薄变为脓性。炎症可延及咽部、喉部。若无并发症，一般７～１０天可自愈。
    ２．鼻腔粘膜充血水肿，下鼻甲大，鲜红色；后期为暗红色，鼻道内有脓涕，咽部粘膜亦有充血。
    ３．若感染严重，治疗不及时，可并发咽喉炎、急性鼻窦炎，小儿可引起气管炎、支气管炎、肺炎、化脓性或非化脓性中耳炎。
    ４．急性鼻炎应和变态反应性鼻炎、急性鼻窦炎及流感、麻疹、百日咳等急性传染病的前驱症状相鉴别。
    二、中医学急性鼻炎属中医“伤风鼻塞”范畴。
    １．病因病机：本病因气候多变而多发，寒热不调，或生活起居失慎，过度疲劳，致使正气虚弱，肺卫不固，风邪乘虚侵袭而致病。肺开窍于鼻，外合皮毛。若腠理疏松，卫气不固，风寒邪毒乘机外袭，皮毛受邪，内犯于肺，肺为寒邪所遏，清肃失常，邪毒上聚鼻窍。又肺司呼吸，如肺卫不固，风热之邪从口鼻而入，风热上侵，首先犯肺；或风寒之邪郁久化热犯肺，以致肺失清肃，治节失常，肺气不宣，邪毒停聚鼻窍。
    ２．辨证依据：鼻塞，流涕，恶风发热，鼻内肌膜淡红或鲜红而肿，起病较急，病程较短。
    ３．临床分型
    （１）风寒型：鼻粘膜胀肿淡红，鼻塞较重，喷嚏频作，涕多清稀，语音闷重，头痛恶寒、发热，口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉浮紧。
    （２）风热型：鼻内肌膜红肿，鼻塞时轻时重，鼻痒气热，喷嚏，流涕黄稠，发热恶风，头痛咽痛，咳嗽，咯痰不爽，口渴喜饮，舌质红，苔白或微黄，脉浮数。
  （3）风湿型：重感冒型
 急性鼻炎治疗
    一、现代医学
    １．提高机体抵抗力，加强预防措施，避免相互传染。
    ２．注意休息，多饮水，进易消化食物。
    3.  1%麻黄素点鼻，增进通气引流和减少分泌物。

急性鼻炎

急性鼻炎是机体因受凉、过劳、抵抗力降低，或鼻腔粘膜防御功能受到破坏时，病毒侵入机体、生长繁殖而产生的鼻腔粘膜急性炎性疾病俗称“伤风”或“感冒”。其发病率高，有传染性，易引起急性鼻窦炎、中耳炎、肺炎等并发病。自然病程约７－１０天。
急性鼻炎临床表现
1.初期有鼻内乾燥、烧灼和痒感，继有打喷嚏，流大量清鼻涕，鼻塞，嗅觉减退。 2.全身症状有发热，咽干，四肢倦怠，全身不适。 3.鼻腔粘膜弥漫性红肿，流大量水样或粘液性分泌物（后期可为脓性分泌物）。
急性鼻炎诊断依据
1.发病前可能有接触急性鼻炎患者、受凉、过度疲劳等病史。 2.自觉咽干、四肢倦怠、头胀痛、发热及全身不适。 3.鼻内乾燥、烧灼和发痒感。打喷嚏，流大量清涕，鼻塞，嗅觉减退。 4.鼻粘膜弥漫充血肿胀，有大量水样或粘液样分泌物（后期可为脓性）。 5.应与麻疹、流感、猩红热，过敏性鼻炎等鉴别。
急性鼻炎治疗原则
1.卧床休息，注意保暖，大量饮水。 2.对症治疗。 3.抗病毒治疗。 4.抗生素治疗。
急性鼻炎用药原则
1.早期用抗感冒药、抗组胺囊药、解热镇痛药改善局部及全身症状，同时辅以应用中药清热解毒、抗病毒制剂，如君泰口服液或银翘解毒丸等。
2.后期继发细菌感染者应用“Ａ”项中抗生素治疗。
3.局部应用血管收缩剂，如１％麻黄素滴鼻，以改善鼻腔通气及引流。
急性鼻炎辅助检查
1.症状典型者检查专案以检查框限“Ａ”为主。
2.全身症状较重，需与传染性疾病初发症状或特异性感染相鉴别者，检查专案可包括检查框限“Ａ”及“Ｂ”。
急性鼻炎疗效评价
1.治愈：鼻呼吸通畅，不流鼻涕，鼻粘膜红肿消退，无并发症。 2.好转：症状减轻，鼻塞改善，鼻涕减少。 3.未愈：症状无改善，出现并发症。
专家提示
1：加强锻炼，提高机体抵抗力，
2： 注意劳逸结合是预防急性鼻炎的关键。
3：应用强身健体的正气中药方
4： 本病主要通过飞沫传染，流行期间应尽量少带去儿童公共场所以减少传染。

例1：体质虚弱反复感冒
?李××，女，10岁，广州人。1998年患过敏性鼻炎，反复感冒，慢性咽炎，扁桃体炎6年。表现为反复感冒，8-15天左感冒一次，感冒一发作，扁桃体炎发作，咽痛、咳嗽、咳痰、有时咳嗽严重，伴发热、头痛、打喷嚏洗鼻涕常年发作，有白天和夜间出汗，口干咽干、咽痛、鼻腔痒、眼睛痒、鼻塞、呼吸困难感觉，低热感觉，精神不振，食欲一般，小便大便正常。检查：双鼻粘膜苍白肿胀，咽部弥漫性充血，咽侧索充血，悬雍垂充血，咽后壁淋巴滤泡呈片状增生，扁桃体肿大三度，充血、有白色脓点，下颌淋巴结肿大。诊断：1、体质虚弱，反复感冒，2、过敏性鼻炎，慢性咽炎，急慢性扁桃体炎反复发作。治疗第一次1998年，先用清热排毒中药方和滋阴清热中方各两剂，治疗缓解病情。接着用正气中药方（30天）配合清热排毒，滋阴化痰止咳中药方和滋阴降火，补阴中成药，间断服用。第二次来就诊：1999年3月初，感冒减少，发作时轻了，打喷嚏、流水样鼻涕减少，白天和夜间出汗好转，咳嗽减轻，精神正常，食饮正常。检查双鼻粘膜苍白，咽充血，咽后壁淋巴滤现增生，扁桃体肿大三度充血，脓点消失，病情初步得到控制。治疗：按第一疗程方案再服3疗程正气中药方，配合清热排毒，滋阴降火，补阴中药治疗，3个月后，患者体质好，很少感冒，慢性咽炎，扁桃体炎治好，至今几年没有复发。

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