萎缩性鼻炎症状 中医萎缩性鼻炎症状治疗：萎缩性鼻炎症状治疗关键增强自身抗病能力 达到萎缩性鼻炎症状治疗很少复发。中正气中药方和清热养阴中药 对萎缩性鼻炎症状治疗有根治作用，是萎缩性鼻炎症状治疗新突破。
萎缩性鼻炎
萎缩性鼻炎(atrophic rhinitis)是一种发展缓慢的鼻腔萎缩性炎症，萎缩性鼻炎特征为鼻腔粘膜、骨膜和骨质发生萎缩。严重而伴有典型恶臭者，称臭鼻症(ozena)。多始于青春期，萎缩性鼻炎女性较男性多见。
萎缩性鼻炎病因 目前仍然不明。学说甚多，萎缩性鼻炎可归纳为两类：
(一)原发性：认为是全身疾病的一种局部表现，可能与缺乏脂类及脂溶性维生素，或与营养障碍、微量元素缺乏或不平衡、遗传因素、胶原性疾病等有关；亦可能与内分泌失调有一定关系，因多发于女青年，并在月经期症状加重。近年来随着免疫学的发展，发现本病患者大多有免疫功能紊乱，故有人认为，本病可能是一种免疫性疾病。传统认为是与: a.内分泌混乱。b.自律神经失调 。c.细菌的感染。d.营养不良。e.遗传机因。f.胆固醇过低。近年来也发现本病与缺乏微量元素(不平衡)﹔也与免疫功能有关（本身免疫机能疾病有关）。
(二)继发性：由局部因素引起，如鼻腔粘膜受到外伤或手术切除过多，或因患特殊传染病如结核、硬结病、麻风、梅毒等所致。慢性肥厚性鼻炎的晚期，或慢性化脓性鼻窦炎的长期脓涕刺激，发生纤维结缔组织过度增殖，致使鼻粘膜的血行受阻、营养障碍而致萎缩。鼻中隔极度偏曲，一侧鼻腔宽大，增强的气流的刺激，或因粉尘或有害气体的长期刺激也可致病。曾有人提出本病是由于特殊细菌的感染，如臭鼻杆菌或类白喉杆菌感染。现认为这些细菌不是真正的病原菌，仅为萎缩性鼻炎的继发感染。此类病因明确 a.慢性鼻炎和慢性鼻窦炎等脓性分泌物长期刺激。b.浓度高有害的粉尘或化学气体长期刺激。c.多次或不适当鼻腔手术所致的黏膜广泛性损伤。e.特殊传染病如结核病﹑梅毒、麻疯病等也会对黏膜造成损伤。
萎缩性鼻炎病理
早期粘膜仅呈慢性炎症的改变，继而发展为进行性萎缩。粘膜与骨部血管逐渐发生闭塞性动脉内膜炎和海绵状静脉丛炎，血管壁结缔组织增生肥厚，管腔缩小或闭塞，血液循环不良，导致粘膜、腺体、骨膜及骨质萎缩、纤维化，粘膜的假复层纤毛柱状上皮逐渐转化为复层鳞状上皮。甚至蝶腭神经节亦可发生纤维变性。
萎缩性鼻炎 临床表现
(一)鼻及鼻咽部干燥感：这是由于鼻粘膜的腺体萎缩，分泌物减少所致。
(二)鼻塞：脓痂堵塞鼻腔可致鼻塞，或因鼻粘膜的神经感觉迟钝，即使取除脓痂，空气通过亦不易觉察，而误认为鼻塞。
(三)鼻分泌物：常呈块状、管筒状脓痂，不易擤出，用力擤出干痂时，有少量鼻出血。
(四)嗅觉障碍：嗅觉多减退或消失。这是由于嗅区粘膜萎缩或干痂阻塞引起。
(五)呼气恶臭：因脓痂下细菌繁殖生长，脓痂中的蛋白质腐败分解，产生恶臭气味，称臭鼻症。
(六)头痛、头昏：由于鼻甲萎缩，鼻腔缺乏调温保温作用，吸入冷空气刺激鼻粘膜，以及脓痂的刺激，皆可致头痛头昏。
检查：
(一)鼻腔宽大，鼻甲缩小，从前鼻孔可看到鼻咽部，有时继发性萎缩性鼻炎见下鼻甲明显缩小，但中鼻甲却肥大或呈息肉样变。
(二)鼻腔内有稠厚脓痂，黄褐色或灰绿色，大块或呈管筒状，可有恶臭气味。除去脓痂后可见鼻甲粘膜干燥萎缩，甚至糜烂渗血(鼻部彩图10)早期或轻度萎缩性鼻炎，亦可仅有痂皮，而无恶臭气味。
(三)如萎缩病变向下发展，鼻咽及咽粘膜也可干燥萎缩，时有脓痂覆盖其上，严重者喉、气管粘膜也有此变化。
应注意与鼻部结核、狼疮、硬结病、鼻石、麻风等作鉴别。
萎缩性鼻炎 治疗 治疗原则为清洁鼻腔、排除脓痂，湿润粘膜，禁用血管收缩剂，并加强全身治疗。宜采用全身和局部综合疗法，症状可得到改善。
(一)清洁鼻腔：用温生理盐水或一般温盐水500～1000ml冲洗鼻腔，去除脓痂，以利于局部用药。若脓痂不易清除可用镊子轻轻钳出。
(二)鼻腔用药：常用润滑性滴鼻剂，如复方薄荷油、液体石蜡、50%蜂密、清鱼肝油等，可促使鼻粘膜充血肿胀，增加血液循环，减轻鼻内干燥感和臭味，亦可用1%链霉素液滴鼻，能抑制杆菌繁殖，减轻炎症性糜烂，有利于上皮生长。此外，使鼻腔粘膜润滑，软化痂皮，便于擤出。
(三)维生素疗法：曾试用多种维生素，常用维生素A肌注，每日5～10万u，或维生素B2口服，10～15mg，每日3次，以保护粘膜上皮，促进组织细胞代谢机能，增强对感染的抵抗力。亦可用维生素AD制剂5万U肌注，每周2～3次；或口服鱼肝油丸，2丸，每日3次。也可口服菸草酸，50～100mg，每日3次。有人提出铁剂有治疗本病的作用，可服硫酸亚铁丸，0.3g，每日3次，饭后服用。
(四)手术疗法：对久治无效者可试行。目的在于使鼻腔缩小，减少空气吸入量，以降低水分蒸发，减少脓痂形成，并可刺激鼻粘膜使呈充血和分泌增加，改善症状。
常用方法是在鼻腔粘骨膜下埋藏各种材料，称鼻腔粘肌膜下埋藏术(submucous implantation)或充填术。埋藏材料有自体骨、脂肪、塑料、硅橡胶等。埋藏的部位可在鼻中隔、鼻底或鼻外侧粘骨膜下，埋藏物切勿过多，以免张力过大而致裂开脱出。也可行鼻腔外侧壁内移术或鼻前孔关闭术。
萎缩性鼻炎中医治疗﹕认为本病乃因：
(一) 肺脏亏虚、鼻失滋养型：鼻内干燥较甚﹑涕液秽浊﹐带黄绿色﹐或少许血丝﹐痂皮多﹐咽痒时嗽﹐讲话乏力﹐舌红苔少脉细数。
分析：⊙肺虚气津不足﹐或吐利亡津﹐鼻窍肌膜失于滋养故→肌膜干燥而色淡红。
处方﹕清燥救肺汤﹑养阴清肺汤。
方解﹕乃滋阴润燥﹑宣散肺邪方中以阿胶,麻仁,麦冬润燥而滋阴液,党参,甘草益气生津﹐以桑叶,杏仁,枇杷叶宣肺散邪,助以石膏清肺热生津。若鼻燥肌膜萎缩甚者加沙参,
天冬,首乌,当归以养血生肌。⊙如肾虚及肺者也宜滋养肺肾﹐使阴液充足﹐肺肾得养则虚火自降。
(二)脾气虚弱、湿蕴生热型: 鼻涕如浆如酪﹐其色微黄浅绿﹐痂皮淡薄﹐鼻内肌膜淡红。萎缩较严重者鼻气腥臭﹐患者食少腹胀﹑疲乏少气﹑大便时溏﹑唇舌淡白﹑苔白﹑脉缓。
分析﹕脾气虚弱、气血生化不足，水谷精微不能上输充肺则→鼻失濡养﹔肌膜干燥而色淡。脾虚湿停﹐郁而发热﹐湿热蒸灼﹐故→鼻内肌膜萎缩﹑鼻痂黄绿色。食少腹胀﹑便溏而疲乏少气﹑唇舌淡白为脾虚之症。
处方﹕补中益气汤合四物汤加减。可健脾胃而升清阳﹐生气血而润鼻燥之功。
方解﹕补中益气汤﹐健脾益气﹐升清降浊﹐培土生金﹐以四物汤养血活血﹐润燥生肌。⊙对于一些顽固病例﹐长期治疗不效者﹐跟据〝久病多瘀〞及〝瘀血不去﹑新血不生〞的理论﹐可适当运用活血化瘀之品如﹕桃仁﹑红花﹑丹参﹑赤芍﹑丹皮﹑水蛭﹑虻虫等
(三)肺肾阴亏型: 症见鼻孔干燥﹐咽喉燥痛﹐手足烦热﹐舌红苔少脉细数等肺肾阴虚者。
分析﹕如肾虚及肺者也宜滋养肺肾。
处解﹕百合固金汤加味。
方义﹕百合﹑二地滋养肺肾为主药﹐麦冬助百合以润肺﹐玄蔘助二地以滋肾清热为佐﹐合而用之使阴液充足﹐肺肾得养怎则虚火自降
（四）正气中药治疗：萎缩性鼻炎治疗关键是增强自身体质，通过补气血补脾胃补肾补肺达到增强自身整个正气，增强免疫和平衡免疫功能，调整阴阳平衡。应用“正气中药方”剂补脾胃补肺补肾补气血是关键，再配合清热解毒，养阴滋润的中药，同时应用六味地黄丸补肾阴，知柏地黄丸滋阴降火。
经十多年广泛应用，普遍萎缩性鼻患者治好最长病程患者30多年都治好。
注：干燥性鼻炎 干酪性鼻炎治疗方法同萎缩性鼻炎
例1：慢性萎缩性鼻炎、鼻咽炎、萎缩性咽炎32年。
陶××：男，46岁，广东省东莞虎门新园沙电厂，慢性萎缩性鼻炎、鼻咽炎、萎缩性咽炎32年。1997年7月来就诊，表现间歇性鼻塞、流脓鼻涕、鼻液倒溢、间歇性头痛头昏、鼻腔痒干燥、阵发性打喷嚏、嗅觉减退。有耳鸣、口干咽干、咽异物感、咳脓痰等症32年。检查：鼻粘膜灰白、萎缩、咽充血、咽后壁薄、有淋巴滤泡增生、鼻咽部有粘白痰和黄脓痰，服用正气中药方三疗程，加服知柏地黄丸、六味地黄丸和间断服养阴润燥中药，病情显著好转、头痛消失、鼻塞缓解、黄脓痰、脓鼻涕减轻，又服四疗程正气中药，头发由白变黑，萎缩性鼻炎咽炎基本治愈。
例2：干燥性鼻炎伴慢性咽喉炎
杨××，女，35岁，广东省佛山。鼻塞及鼻腔干燥痛14年。经常头痛头晕鼻干，以及颈背部放射痛，嗅觉消失。伴咽干口干，鼻干，咽异物感，易感冒及疲劳，鼻中隔糜烂，鼻腔干燥充血，咽后壁充血及滤泡增生。
诊断：为干燥性鼻炎伴慢性咽喉炎。97年服正气中药方两疗程，加服知柏地黄丸、六味地黄丸。同时配以中药六剂。病情显著好转。头痛头昏减轻，感冒少。咽干口干消失。鼻腔干痛明显减轻，加服了3疗程正气中药方及清热化痰中药治愈。
例3、患萎缩性鼻炎伴咽喉炎，支气管炎，扁桃体炎16年。
广东中山人民医外科高护士的妈妈，57岁，女，患萎缩性鼻炎伴咽喉炎，支气管炎，扁桃体炎16年。表现为头痛，鼻干痛，出血，有痂疲，脓鼻涕，鼻子发臭，反复咳嗽，口干咽干，干咳少痰，咽异物感，咽痛，反复感冒。检查：鼻粘膜萎缩，鼻腔变大，有脓鼻涕，咽充血，淋巴滤泡增生，扁桃体肿大一度、充血，食欲差。
诊断：萎缩性鼻炎伴咽喉炎，支气管炎，扁桃体炎。治疗：根据患者的病情，患者体质差，反复感冒，脾胃不好，阴虚火旺，应用正气中药方两疗程，加服清热排毒，养阴润燥中药方，同时服用知柏地黄丸，六味地黄丸。40天后患者再次复诊，头痛消失了，鼻子干燥，痛减轻了，咳嗽减少，口干咽干好很多，咽炎扁桃体炎有显著好，再4疗程，正气中药方配合，清热止咳，润燥中药，患者萎缩鼻炎治好，身体好了，很少感冒。
萎缩性鼻炎护理及保养﹕
1：保持鼻腔清洁及湿润﹐要时常清除鼻内积涕及痂皮禁用或少用血管收缩性喷雾剂。
2：要防治身体慢性疾患﹐加强营养多吃蔬菜水果﹑豆类。少吃生冷﹑辛辣﹑燥热﹑发物。
3：要常锻炼身体﹔忌做剧烈运动﹐预防感冒增强身体抵抗力。
4：改善工作环境﹑保持干净的空气及湿润﹑要戴口罩。
5：
找一位有经验的医师﹐尽早做好确实的诊断与治疗﹔勿违忌就医。
注意：引用处方时必须按中医辩证论治；
同时必须遵照当地医师的意见为准！！！
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