| 怎样治疗过敏性鼻炎 中医怎样治疗过敏性鼻炎：怎样治疗过敏性鼻炎关键增强自身抗病能力,达到怎样治疗过敏性鼻炎很少复发。正气中药方调整过敏体质，对怎样治疗过敏性鼻炎根治作用，是怎样治疗过敏性鼻炎重大突破
过敏性鼻炎 变态反应性鼻炎
过敏性鼻炎变态反应性鼻炎中医西医综述
变态反应性鼻炎又称过敏性鼻炎：变态反应性鼻炎分常年性与季节性两类。两者临床表现与发病机理基本相似，主要为吸入了致敏原而引起速发型变态反应。常年性过敏性鼻炎的致敏物多为屋内尘土、螨、霉菌、动物脱屑、禽毛等。季节性变态反应性鼻炎的致敏原多为花粉、蒿类植物，故又称花粉病。本病无论年龄大小均可发病，除鼻和鼻窦受累外，部分过敏性鼻炎病例还可引起哮喘。
变态反应性鼻炎过敏性鼻炎 诊断
一、现代医学
１．常年或某一季节发生阵发性喷嚏，鼻痒，水样粘液性鼻溢，鼻阻，流泪，头昏胀等。症状突然发生，反复发作，持续时间不等。
２．鼻粘膜苍白、灰蓝或淡红色，肿胀，水样分泌物，通气差。
３．血液或鼻分泌物ＩｇＥ外高或变应原鼻激发试验阳性。
４．特异性皮肤试验阳性。
５．由于本病症状与嗜酸性细胞增多性非变应性鼻炎、自主神经性鼻炎和血管运动性鼻炎相似，临床表现也无多大差异，鉴别诊断仍有一定困难。其诊断标准附后〔１９９０年全国变应性鼻炎诊断和疗效评定标准〕。
二、中医学变态反应性鼻炎属中医“鼻鼽”范畴。
本病主要由于肺气虚，卫气不固，腠理疏松，风寒乘虚而入，犯及鼻窍，邪正相搏，肺气不得通调，津液停聚，鼻窍壅塞，遂致喷嚏流清涕。肺气的充实有赖于脾气的输布，而气之根在肾，故本病的表现在肺，但病理变化与脾肾亦有一定关系。
１．辨证依据：突发性鼻痒，喷嚏，流涕清稀量多，鼻塞，起病急，消失快，常反复发作，病程一般较长，鼻内肌膜多呈淡白肿胀。
２．临床分型
（１）肺气虚型：先鼻腔发痒，酸胀不适，继则喷嚏频作，鼻塞不通，流涕清稀量多，嗅觉暂时减退。查见鼻腔肌膜肿肌湿润，其色淡白或灰白，鼻涕清稀。可伴头痛，耳鸣，听力障碍，以及恶风，面色白，气短声低，自汗等。
（２）肺脾两虚型：除有肺气虚表现外，还有纳呆，腹胀，倦怠嗜卧，大便溏泄，形体消瘦，舌淡有齿印，脉濡弱。
（３）肺肾两虚型：除有肺气虚外，尚有腰膝酸软，遗精早泄，形寒肢冷，阳萎不举，夜尿多，舌质淡嫩，苔白润，脉沉细等肾虚症候。
（4）肺脾肾虚和气血虚型
变态反应性鼻炎 治疗
一、现代医学
１．非特异性治疗
（１）抗组织胺药物：用以阻滞变态反应中组织胺释放所致的某些反应。此类药物多引起嗜睡，日间少用，夜间可加大剂量。常用盐酸异丙嗪、朴尔敏等。
（２）激素类药物：激素可增高组织胺酶，借以中和组织胺，减少局部组织胺的产生，常用强的松片１０ｍｇ，每日３次。二丙酸氯地米松效果也佳。
（３）局部用药：２％色甘酸纳液滴鼻，每日３～４次。
２．特异性脱敏治疗：针对皮肤试验阳性反应，采用逐渐增量的脱敏治疗。
３．手术治疗：目前认为变态反应性鼻炎都是由致敏原引起的变态反应，局部交感神经与副交感神经功能紊乱，引起临床一系列症状及体征。因此，采用手术切除岩浅大神经、翼管神经和筛前神经的办法治疗本病，收到良好效果。岩浅大神经切断术，效果好，但要开颅，患者难以接受。翼管神经切断术，操作较难，有一定并发症，远期疗效尚不肯定。筛前神经切断术，操作简便，效果良好，鼻内法门诊即可完成，是目前较理想的手术方法。
４．其它治疗方法：冷冻、激光、穴位或鼻甲注射也有一定疗效。变态反应性鼻炎的治疗还是一个比较困难的问题。非特异性治疗，只能起到暂时缓解症状的作用，药物长期使用或慢性病例多不见效。脱敏治疗，受条件限制，尚不能全都找出过敏原，而且疗程长，患者常不能坚持治疗。筛前神经切断术，疗效肯定，是目前治疗变态反应性鼻炎的较理想的手术治疗方法。总之，应根据条件，采取综合治疗措施是适宜的。
〔附〕变应性鼻炎诊断和疗效评定标准（１９９０）
一、诊断标准
（一）常年性交应性鼻炎：１．记分条件：（１）常年性发病，具有打喷嚏（每次连续５个以上），流清涕和鼻粘膜肿胀３个主要临床表现，１年内发病日数积累超过６个月，１日内发病时间积累超过０．５小时。（２）病程至少１年。２．记分标准：有明确吸入物致敏原线索。有个人和C或家族过敏性疾病史。发作时有典型的症状和体征。各记１分，共３分。变应原皮肤试验阳性反应，至少有１种为＋＋或＋＋以上，特异性ＩｇＥ抗体检测阳性或变应原激发试验阳性，且与皮肤试验及病史符合，各得２分，共４分。鼻分泌物涂片嗜酸粒细胞和C或肥大细胞（嗜碱粒细胞）阳性得１分。得分６～８分可诊断为常年性变应性鼻炎，３～５分为可疑变态性鼻炎，０～２分可能为非变应性鼻炎。
（二）花粉症：１．季节性发病，每年发病季节基本一致，且与致敏花粉播粉期符合。２．发作期有典型的临床症状和体征。３．发作期鼻分泌物涂片（和C或结膜刮片、痰涂片）中嗜酸性粒细胞阳性，或鼻分泌物涂片肥大细胞（嗜碱粒细胞）阳性。４．花粉变应原皮试反应阳性，至少有１种阳性反应为＋＋或＋＋以上，或鼻粘膜变应原激发试验阳性，眼结膜试验阳性。５．病程至少两年。
二、中医学过敏性鼻炎变态反应性鼻炎
１．治疗原则：加强自身抗病抗过敏能力和防卫功能，把过敏性疾病的致病因素和诱发因素拒之体外，机体不怕外界任何过敏原，因此应用中医“正气内存 邪不可干”原理治疗过敏性疾病是治本方法，为过敏性疾病、过敏性鼻炎（变态反应性鼻炎）开辟了新的治疗方向。[正气中药方]通过补气血、补肺补肾、补脾胃、扶正固体、固表祛邪，增强机体整体抗病抗过敏功能，调整过敏体质是治病之根本。
肺气虚为主者，宜温补肺脏，祛散风寒；肺脾虚弱宜健脾益气，升清化湿；肺肾两虚宜温肾壮阳，固肾纳气。
２．治疗方法 （１）肺气虚型： （２）肺脾两虚型： （３）肺肾两虚型： （4）肺脾肾虚和气血虚型
典型病例：
例1：
王XX 女 38岁 江西万安，患过敏性鼻炎10年，1997年就诊，常年打喷嚏 流水样鼻涕 鼻塞、间歇性前额头痛，鼻痒不适、嗅觉减退；鼻粘膜苍白肿胀
左鼻腔1x1、5 Cm鼻息肉，咽痒咽部充血。服用正气中药方；加服知柏地黄丸和六味地黄丸各4瓶（60克/瓶）。18-25天打喷嚏减少，40天病情显著缓解，自觉体质增强。加服两疗程症状体征消失，治愈、鼻息肉缩小到0、5
X 0、5 Cm、平时感冒很少。
例2：
李XX 女 50岁 广州市人 1998年就医患过敏性鼻炎20年，常年打喷嚏、流水样鼻涕，鼻塞、鼻粘膜苍白间暗红，经常咸冒。服正气中药方三疗程，加服知柏地黄丸和六味地黄丸各6瓶，15—20天打喷嚏流水样鼻涕开始减少，三疗程症状体征消失；加服两疗程巩固治疗，治愈至今未复发；增强了体质，平时很少感冒。
例 3：新病例
家族性过敏性鼻炎例子
一： 林先生：2004年5月来就诊；男 36岁 广州市江南西路青风大街4号。打喷嚏、流鼻涕3年，咳嗽一月。早上阵发性打喷嚏、水样鼻涕，有鼻干燥，鼻痒，间歇性鼻塞，口干咽干，咽异物感，咳嗽，咳黄脓痰，五心烦热，检查：鼻粘膜苍白，咽充血，淋巴滤泡增生。有洒精过敏史。
诊断：过敏性鼻炎，哮喘前期症状？伴慢性咽炎。治疗：服用正气中药方一疗程，加服清热化痰中药方3剂煮水服用，清热滋阴中药方3剂和知柏地黄丸等。服用7天咳嗽治好；12天打喷嚏、流鼻涕基本控制。建议加服1疗程巩固疗效。（林先生第12天带来小孩和夫人就诊）
二：林先生小孩 5岁，反复感冒，咳嗽，咳的痰有时黄痰，打喷嚏、流鼻涕一年半。鼻粘膜苍白，咽充血，扁桃体肿大一度，充血。诊断：体质差、过敏性鼻炎，咽炎，扁桃体炎。治疗 ：用增强体质的正气中药方30天，结合清热排毒化痰中药方6剂，服一剂停2—3天；15天身体好转，感冒少了，咳嗽治好，30天上述病治好。
三：林夫人，女，31岁，广州市人，打喷嚏、流鼻涕10年，咽痛，咽干燥2年，间歇性鼻塞，经常阵发性打喷嚏，鼻痒鼻干燥，时常感冒，咽痛咽干，心烦失眠，易醒，经常咽喉上火，全身疲劳，腰酸，精神不振。检查：鼻粘膜红白相间肿胀。诊断：过敏性鼻炎，慢性咽炎，肾阴虚。治疗：服用正气中药方一疗程，清热滋阴降火中药方5剂，滋阴补肺阴中药方3剂，加服知柏地黄丸，六味地黄丸各2瓶。10天口干咽干缓解，打喷嚏减少，建议服4疗程。
例 4：过敏性鼻炎，体质差易感冒
李×× 男 45岁 海南海口市人。1999年来就诊，过敏性鼻炎20多年，近6年来加重。晨起打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻塞、鼻痒、眼睛痒，夜间打喷嚏流水样鼻涕，冷空气或热空气吹来打喷嚏、流鼻涕伴咳嗽。一般每天几十个喷嚏，有时打200多个喷嚏。1997年一次过敏性鼻炎严重发作，打喷嚏咳嗽引起椎间盘脱出，去住院治疗。自觉体质差，易出汗、易感冒，口干咽干、失眠，易疲劳，饮食正常，大便正常、夜尿多。检查：鼻粘膜苍白水肿，咽充血，心、肺、肝、肾未见异常。
诊断：过敏性鼻炎，体质差易感冒。 治疗：服用正气中药三疗程，加滋阴补肺中药方8剂，清热通窍中药方6剂和知柏地黄丸、六味地黄丸，天王补心丸各6瓶，两个月治疗体质显著好转，睡眠好，精力充沛，感冒很少，口干咽干消失，过敏性鼻炎显著好转，打喷嚏平均一天有4-8个，流少许鼻涕，不咳嗽、鼻痒，眼睛痒消失。再服两疗程正气中药，配合滋阴补肺，补中益气，清热排毒等中药方12剂和知柏地黄丸、六味地黄丸等治疗，彻底好，至今8年未复发。
例5：慢性咽炎，扁桃体炎、过敏性鼻炎，过敏性咳嗽
陈小姐，女，27岁，广东韶关人。2005年2月来就诊，患慢性咽炎8年，咽异物感，淋巴滤泡增生，咳嗽严重，口干咽干、失眠、咽痛，反复发作。近两年出现打喷嚏几十个，流鼻涕，水样鼻涕，咽痒咳嗽咳白痰，咽部干燥，咳嗽严重有气促。检查：双鼻粘膜苍白，咽充血，淋巴滤泡增生成片状，扁桃体肿大三度、充血、有脓点。
诊断为：慢性咽炎，扁桃体炎、过敏性鼻炎，过敏性咳嗽。治疗：用正气中药和辅助清热止咳排毒中药方3剂，滋阴止咳中药方4剂，加知柏地黄丸，六味地黄丸，治疗3天后咳嗽缓解，睡眠好转，5天后咽痛、咽干缓解，8天后打喷嚏，流水样鼻涕缓解，扁桃体肿大变小。一疗程21天，疗效显著。再服3疗程，正气中药方和辅助清热，排毒中药方，养阴润肺止咳清热中药方，间断服用知柏地黄丸、六味地黄丸，三个月后彻底治好。
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