梅核气的治疗

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梅核气的治疗

医院门诊常常遇到这样的病人：自觉咽喉部有一种被东西梗塞的感觉，吞之不下，吐之不出，检查又查不出什么病变。有人说是“心因性咽喉异感症”，也有人说是“梅核气”。其实，梅核气是中医的病名，类似现代医学中的“咽神经官能症”、“癔球或咽异感症”，是耳鼻喉科门诊中的常见病。其发病以中年人居多，尤其是女性，有的甚至因异物感疑虑是肿瘤而就医。严格来说，梅核气仅是一种主观症状，必须排除任何明显的器质性病变，始可作出诊断。中医认为此病是因七情郁结，痰滞气阻喉中所致，心情舒畅自能减轻。治疗以情绪调控为主，宜疏肝理气，化痰解郁。除药物及针灸等方法外，药膳食疗有较好的功效，

二、梅核气中医辩证施治
中医称为梅核气，系七情郁结，痰涎凝聚，而咽喉不利，吞之不下，吐之不出。
（1）舒肝理肺，开郁化痰法：如三花汤或消遥散加减
（2）行气开郁，降逆化痰法，半夏厚朴汤
（3）活血化瘀，疏肝解郁法，血府逐淤汤
（4）正气强身，疏肝解郁，养阴润燥相结合，正气中药配合，消遥散加减，或清热化痰除湿中药相配合。
（5）痰气交阻症的梅核气，此病与情绪波动影响大，治疗宜理气化痰，和胃利咽。用：半夏厚朴汤合柴胡疏肝散加减。
（6）心肝郁热证的梅核气，此病伴心烦急燥，失眠多梦，胸中烦热，易怒多凝，治宜疏肝清心，解郁利咽，用：丹栀消遥散加减。
（7）阴虚气郁症的梅核气，此病伴五心烦热，胸闷不舒，头晕目眩，腰酸膝软，治宜滋阴养肝肾，理气解郁，用：一贯煎合消遥散加减。

例1：慢性咽喉炎梅核气（咽导物感症）
许女士女 32岁甘肃人。慢性咽喉炎7年，咽异物感5年。咽痒咽痛有灼热感，咳嗽痰多，口干咽干，声嘶，心烦失眠，腰酸背痛。近5年咽异物感严重，咽部有虫爬感，痰堵感，吐之不出，吞之不下，心情不好时加重，易感冒，易发脾气，由于多年未生小孩，心情很不好。经中西医多方治疗，收效甚微。诊断为：慢性咽喉炎，梅核气，肝肾阴虚。2002年治疗：服用正气中药一疗程，配合清热理气化痰中药方和滋阴清热化痰中药方水煎服，间断交替服用，同时用疏肝理气补肝肾阴虚的中成药。治疗一个月病情显著好，口干咽干好转；咳嗽咳痰减少，咽异物感缓解，失眠心烦腰酸背痛好转。再用正气中药方和辅助清热理气疏肝中药方等综合治疗两个月，彻底治好，咽喉炎梅核气。

例2：慢性咽炎梅核气（咽异物感症）
刘女士，女，42岁，广州人。咽痛咽痒，痰多6年，咽异物感3年。口干咽干，心烦不安，时有“吭”，“喀”，清嗓动作，粘稠白色痰。由于前3年精神刺激，失眠心烦，咽异物感明显，总感觉咽部有东西，吐之不出，吞之不下，吃饭正常，大便干燥，小便黄少，胸闷，叹气，易怒，头晕目眩。作X光检查，胸肺心未发现异常。服用抗生素和清热中药方治疗未取得疗效。1999年来就诊检查，咽后壁淋巴滤泡增生，咽充血，有少许粘稠痰，淋巴结未肿大。诊断为：慢性咽炎，梅核气。治疗，用正气中药一疗程，配合杞菊地黄丸等和清热利咽理气中药方5剂，滋阴清热活血化瘀中药方6剂和疏肝理气补肾阴虚的中成药。一个月后，患者咽炎好转，口干咽干咳痰好转，咽异物感缓解。再按上述治疗2个月，彻底治好，慢性咽炎和梅核气。

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