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咽喉神经官能症 “梅核气”
梅核气是中医的病名，现代医学称此病为咽部异物感症，也称咽喉神经官能症、癔球症、咽喉部阻塞感、咽球综合征和癔球综合征等。
本病的特点是感觉咽部好象有什么东西停留。异物感表现常因人而异，有的人觉得嗓子里有“东西”，既上不来也下不去；有的觉得嗓子里有根“棍”卡着，十分别扭；也有的总感觉嗓子里不舒服，但又说不清到底是什么样的感受。不过，也有些人能较形象地说出嗓子里有一“球”等等。这些症状常在吞咽唾液后加重。另外，异物感时而上，时而下，有时还忽左忽右，有时突然消失，有时瞬间又来；有时用手按压喉部左侧则“异物”向右去，压右侧则“异物”向左去；或者压之则无，觉得舒服，不压“异物”又出现，等等。总之，让人觉得有点变幻莫测。
病人因感觉嗓子里不正常，总想把“东西”咯出来，所以经常做吞咽动作，并不断发出吭、喀的声音。还有的人感觉脖子发紧，甚至觉得憋气，因此常诉说呼吸不畅，但仔细观察并无异样。所有这些异常感觉几乎都与精神因素有关。精神越集中，咽部感觉越明显，精神不集中感觉反而减轻。那么，为什么本病与精神因素有密切关系呢?这是因为口咽部感觉神经非常丰富，含有迷定神经、舌咽神经、副神经和三叉神经的分支，因而感觉非常敏感。正因为如此，许多局部因素和全身疾病都可引起本症。
局部因素鼻咽部发生病变都可刺激产生咽部异感症。如鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、扁桃体炎、咽部角化症、悬雍垂过长、茎突过长症、会厌囊肿以及咽部恶性肿瘤等。其他象甲状腺肿大、颈部淋巴结肿大、颈椎增生压迫等也可引起本症。
全身性因素多因迷走神经受刺激后反射性引起本病。
例如，食管憩室、贲门痉挛、早期食管癌、肺部肿瘤、心包积液、消化性溃疡及胆石症等。另外，象妇女更年期综合征、变态反应、维生素缺乏、烟酒及粉尘的刺激、肠寄生虫等均可引起咽部异常感。
精神因素：前已提及。许多恐癌症也属于这一类。不同性格、气质及神经类型的人发病率不同也说明了这一点，如神经宫能症、植物神经功能紊乱、多思善虑性格脆弱者易患此症。
总之，引起咽部异物感的原因很多，但由肿瘤引起的比较少见。因此，咽部异感症的病人不必恐癌，而医生则应仔细为病人检查，以免延误治疗。
二、梅核气中医辩证施治
中医称为梅核气，系七情郁结，痰涎凝聚，而咽喉不利，吞之不下，吐之不出。
（1）舒肝理肺，开郁化痰法：如三花汤或消遥散加减
（2）行气开郁，降逆化痰法，半夏厚朴汤
（3）活血化瘀，疏肝解郁法，血府逐淤汤
（4）正气强身，疏肝解郁，养阴润燥相结合，正气中药配合，消遥散加减，或清热化痰除湿中药相配合。
（5）痰气交阻症的梅核气，此病与情绪波动影响大，治疗宜理气化痰，和胃利咽。用：半夏厚朴汤合柴胡疏肝散加减。
（6）心肝郁热证的梅核气，此病伴心烦急燥，失眠多梦，胸中烦热，易怒多凝，治宜疏肝清心，解郁利咽，用：丹栀消遥散加减。
（7）阴虚气郁症的梅核气，此病伴五心烦热，胸闷不舒，头晕目眩，腰酸膝软，治宜滋阴养肝肾，理气解郁，用：一贯煎合消遥散加减。
例1：慢性咽喉炎梅核气（咽导物感症）
许女士 女 32岁 甘肃人。慢性咽喉炎7年，咽异物感5年。咽痒咽痛有灼热感，咳嗽痰多，口干咽干，声嘶，心烦失眠，腰酸背痛。近5年咽异物感严重，咽部有虫爬感，痰堵感，吐之不出，吞之不下，心情不好时加重，易感冒，易发脾气，由于多年未生小孩，心情很不好。经中西医多方治疗，收效甚微。诊断为：慢性咽喉炎，梅核气，肝肾阴虚。2002年治疗：服用正气中药一疗程，配合清热理气化痰中药方和滋阴清热化痰中药方水煎服，间断交替服用，同时用疏肝理气补肝肾阴虚的中成药。治疗一个月病情显著好，口干咽干好转；咳嗽咳痰减少，咽异物感缓解，失眠心烦腰酸背痛好转。再用正气中药方和辅助清热理气疏肝中药方等综合治疗两个月，彻底治好，咽喉炎梅核气。
例2：慢性咽炎梅核气（咽异物感症）
刘女士，女，42岁，广州人。咽痛咽痒，痰多6年，咽异物感3年。口干咽干，心烦不安，时有“吭”，“喀”，清嗓动作，粘稠白色痰。由于前3年精神刺激，失眠心烦，咽异物感明显，总感觉咽部有东西，吐之不出，吞之不下，吃饭正常，大便干燥，小便黄少，胸闷，叹气，易怒，头晕目眩。作X光检查，胸肺心未发现异常。服用抗生素和清热中药方治疗未取得疗效。1999年来就诊检查，咽后壁淋巴滤泡增生，咽充血，有少许粘稠痰，淋巴结未肿大。诊断为：慢性咽炎，梅核气。治疗，用正气中药一疗程，配合杞菊地黄丸等和清热利咽理气中药方5剂，滋阴清热活血化瘀中药方6剂和疏肝理气补肾阴虚的中成药。一个月后，患者咽炎好转，口干咽干咳痰好转，咽异物感缓解。再按上述治疗2个月，彻底治好，慢性咽炎和梅核气。
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