|
中医偏头痛的原因 中医中药偏头痛的原因治疗 中药偏头痛的原因治疗关键增强自身抗病能力和清热理气、活血化痰养心安神中药方偏头痛的原因治疗效果稳定 是中医偏头痛的原因治疗重大进步
偏头痛原因症状诊断治疗
什么是偏头痛
什么原因引起偏头痛
偏头痛有什么症状
偏头痛需要做哪些检查
偏头痛如何治疗
偏头痛是最重要和常见的为血管性头痛，呈现与脉搏一致的搏动性痛或胀痛。低头、受热、用力、咳嗽等均可使头痛加重。检查可见颞动脉隆起，搏动增强，压迫后头痛可减轻。常在青春期发病，部分患者有家族史，多因劳累、情绪因素、经期等诱发。
进入头痛专题
病因
本病发病机制复杂，近年倾向于认为，诱发因素作用于中枢神经后，经单胺能通路产生神经递质变化，继之激活血小板引起5-HT和血栓素A2（TX A2）的释放和耗竭，相继产生颅内外血管的收缩及扩张，扩张管壁由于吸附5-HT产生血管过敏，加之组织胺、缓激肽等参与，发生头痛及其神经性血管性反应。
症状
典型者（眼型偏头痛）头痛发作前先有眼部先兆，如闪辉、黑朦、雾视、偏盲等，也可有面、舌、肢体麻木等，与颅内血管痉挛有关。约10-20分钟后，继以颅外血管扩张，出现一侧或双侧剧烈搏动性痛或胀痛，多伴有面色苍白、肢冷、嗜睡等，并可有情绪和行为等改变；头痛至高峰后恶心、呕吐、持续数小时至一天恢复。发作频率不等。无上述先兆者称“普通型偏头痛”。较为常见，发作长者可达数日。少数头痛反复发作后出现一过性动眼神经麻痹者称“眼肌麻痹型偏头痛”，但发病久后眼肌麻痹不再恢复。
检查
在明确头痛病因后，有时还需要进一步的检查，这是由于：①头痛原因可能不止一个，如偏头痛患者易患高血压；脑外伤后头痛除神经衰弱表现外，还可合并有其他类型的甚至颅内并发症的头痛。②一种头痛的病因可继发另一种病因的头痛。如副鼻窦炎可诱发眶上神经痛，中耳炎可继发颅内脓肿等。在临床中均应提高警惕。
一、首先，应着重了解头痛本身的特点：如头痛的起因、病程、发生的时间、部位、性质、程度以及加重和减轻的原因等，这样可对病因提供某些线索或诊断的方向。如表浅的针刺样锐痛多系颅表神经痛，一侧的搏动性痛或胀痛系血管性痛，而颈枕部、额顶部等处的紧缩痛、困痛则系肌收缩性头痛等。其中，弄清头痛究竟是发作性的（有完全不痛的间歇期）还是持续性的尤为重要，因为一旦明确为发作性头痛，如果同时再了解发作的诱因，可以大大缩小探索病因的范围，尽快找出诊断的方向。如：①因头位、体位改变诱发的发作性头痛：可有低颅压综合症、短暂性脑缺血发作、颈性偏头痛、低血压、颅内肿物特别是脑室系统肿物等。②晨起或夜间有头痛发作者：可有高血压、早期颅内压增高、心机能不全和前额窦炎、癫痫等。③和情绪、劳累等有关或诱因不明者。④受寒或受伤后短暂的锐痛发作：多为神经痛。
二、其次，要了解与头痛同时伴发的症状，也即各种原发病的应有症状。
三、对非初次发病者：还应询问既往的诊断、治疗和疗效，以供参考。
治疗
1、积极予防和治疗各种原发病。
2、对症治疗：
发作时可尽早采用下列方法之一止痛：口服麦角胺咖啡因0.1-0.2g，半小时后如无效可再服0.1g，一日总量不超过0.6g。肌注麦角新碱0.2-0.5mg，无效时1小时后可重复一次。肌肉注射樟柳硷4-5mg或缓慢静注2-6mg（放入50%葡萄糖40ml中）。0.5%奴佛卡因皮下封闭扩张的颞动脉周围等等。动脉硬化、心脑或末梢血管疾患以及妊娠者忌用麦角制剂。
3、间歇期为防止发作可选用谷维素（20-30mg）、心得安（10-20mg）、樟柳硷（1-4mg）或苯噻啶（0.5-1mg），三次/d。也可服用麦角胺丁醇酰胺（首剂0.5mg，逐渐增加为1-2mg，2次/d，不超过6个月，禁忌症同麦角胺）、樟柳硷（1-4mg）、苯噻啶（0.5-1mg），三次/d。葛根片、川芎注射液等，也均有一定的疗效。
4、对病程较长、发作频繁、药物治疗无效和颞动脉扩张明显的严重患者，也可酌情试行颞浅动脉结扎手术。
九、偏头痛治疗：主要阐述中医治疗
鼻炎，鼻窦炎，萎缩性鼻炎，干燥性鼻炎，干酪性鼻炎引起偏头痛，头痛关键是治好鼻炎，鼻窦炎等。
经过长期实践，治疗偏头痛的中医辩证疗法，也适用鼻炎，鼻窦炎等引起的偏头痛，头痛。
（一）偏头痛由于临床表现繁多复杂
（1）急性发作期多由风邪，肝阳，痰浊，血瘀所诱发，予以疏风，降火（潜阳），化痰，祛瘀为主。
（2）缓解期应着重健脾，养肝。补肾为主，以防复发。
（3）重度头痛者，起病较急，痛急迫，难以忍受，应予以中西医结合治疗，待病情缓解后再用中药进行调理以巩固疗效。
痛则不通，通则不痛是中医对痛症发病机理经典认识。
痰饮血瘀是本病造成气血不通的关键因素。要清除痰湿血瘀就能治好偏头痛，清除痰湿，活血化瘀的原则，补脾胃补气补肺补肾，化痰，养阴，清热，行气活血的中药方，经广泛应用对头痛，偏头痛，包括鼻炎，鼻窦炎，干燥性鼻炎，萎缩性鼻炎，干酪性鼻炎引起头痛，偏头痛普遍见效。
（二）1、体虚痰湿血瘀型：用：补气除湿化痰活血方。
2、肝郁气滞型：疏肝解郁：用：逍遥散加减。
3、肝火上炎：清肝泻火；用：龙胆泻肝汤加减。
4、肝阳上亢型：平肝潜阳；用：羚角钩藤汤加减。
5、痰浊上扰型：健脾化痰、降逆止痛；用：半夏白术天麻汤加味。
6、瘀血阻络型：活血祛瘀、通络止痛；用：血府逐瘀汤加减。
7、气血亏虚型：益气补血、祛风止痛；用：四物汤加味。
8、肝肾阴型：补益肝肾；用：杞菊地黄丸加味。
注意：引用处方时必须按中医辩证论治；
同时必须遵照当地医师的意见为准！！！
例1：反复感冒，鼻炎鼻窦炎头痛，慢性咽炎，扁桃体炎
何××，6岁，男，贵州六盘水人。反复感冒，鼻塞流脓鼻涕4年。有头痛，精神不振，食欲不振，经常咳嗽，咳黄痰、咽痛，咽喉不适。检查：鼻粘膜充血肥厚，有脓鼻涕，咽充血，淋巴滤泡增生，扁桃体肿大二度，X光示双侧上颌鼻炎，鼻甲肥大。诊断为：反复感冒，鼻炎鼻窦炎，慢性咽炎，扁桃体炎。2004年治疗：用正气中药和清热排毒止咳中药方，清热滋阴中药方两疗程，患者鼻塞缓解，脓鼻涕减少，感冒少了，咽炎治好，扁桃体缩小。再服用4疗程正气中药和清热排毒中药上述病症治好。
例2：萎缩性鼻炎头痛头晕、慢性咽炎、热毒型暗疱疮
仉生先，男，26岁，湖南人。2004年6月来就诊，患者头痛头晕，流脓绿色鼻涕，有异味和臭味，鼻腔干燥萎缩性鼻炎5年。易感冒、鼻塞流鼻涕10年。10年前患者易感冒，体质差、鼻塞流鼻涕、口干咽干、咳嗽痰多，诊断为慢性鼻炎，慢性咽炎，反复用西药和滴鼻液治疗，未见效果。近5年出现头痛，流脓鼻涕，有时绿色，有脓痂皮，有臭味，鼻腔干燥，有时痛，口干咽干，咽喉异物感，少痰干咳，易感冒，头昏精神不振，易疲倦，脸面布满暗疮，（青春痘），失眠心烦，大便干燥，小便黄少，有腰酸。检查：双鼻粘膜暗红萎缩，有脓痂，咽充血，少量淋巴滤泡增生，满脸暗疮。
诊断：萎缩性鼻炎，慢性咽炎，热毒型暗疮。
2004年6月治疗：用正气中药方一疗程，加清热排毒中药方4剂，养阴润肺清热方4剂，滋阴降火补阴中药。知柏地黄丸，六味地黄丸各2瓶。2004年7月，头痛头昏缓解，大便干燥3-5天好转，口干咽干好转，暗疮消退，精神状态好转，没有以前疲倦。取两疗程正气中药和清热排毒，滋阴润燥中药18剂。知柏巴黄丸，六味地黄丸4瓶。2004年9月，暗疮消失，慢性咽炎治好，精神正常，大便正常，失眠好转，精力正常，无头痛，头晕，没有感冒，脓鼻涕减少，变稀，臭味消失，鼻腔干燥缓解，萎缩性鼻炎见效。再取两疗程，正气中药和清热排毒，滋阴补肺消热中药方20剂，知柏地黄丸， 六味地黄丸各4瓶。2004年12月，患者获得显著效果，身体好了，没有感冒，脓鼻涕很少，有轻微鼻腔干燥。检查：鼻粘膜暗红，不湿润；治疗：正气中药一疗程，辅助清热排毒，滋阴降火中药方12剂。2005年2月，患者反映萎缩性鼻炎症状基本消失，有时有点轻微鼻部不适，建议再服两疗程正气中药和辅助清热、滋阴、补阴等中药30剂，间断服用5个月，建议6-10天服1剂中药，用于巩固治疗成果，至今1年多患者没有反映复发。此患者服用三疗程慢性咽炎热毒型暗疮治好，萎缩性鼻炎8疗程治好。
例 3：慢性鼻炎，额窦炎，慢性咽炎（头痛头昏前额尤甚）
汤××，男，13岁，广州市东山区共和路12栋901房，鼻塞，流脓鼻涕11年，交替性鼻塞，晚上加重，粘脓性鼻涕伴头痛头昏前额尤甚，有阵发性打喷嚏，失眠心烦不安，眼睛疲劳、视力下降，耳鸣，鼻粘膜充血有脓涕，额窦压痛，咽充血淋巴滤泡增生，易感冒。诊断：为慢性鼻炎，额窦炎，慢性咽炎，97年服正气中药方三疗程加中药6剂，病情显著好转。又服两疗程正气中药方治愈。
例4：患慢性肥厚性鼻炎40年、慢性上颌窦炎（伴头痛头昏）
温××，男，58岁，香港北角英皇道路85号，香港中医专科医师。患慢性肥厚性鼻炎40年、慢性上颌窦炎、慢性咽炎30年并发中耳炎、鼻塞流脓鼻涕严重、伴头痛头昏、口干咽干或痛、耳鸣、听力记忆力下降、咽异物感、粘稠痰多。痛苦不堪。97年友人介绍来广州接受正气中药方治疗三疗程和辅助清热化痰中药，自觉病情显著好，口干咽干消失，头痛头昏显著好转，自觉体质比前好。再服4疗程正气中药加知柏地黄丸六味地黄丸，及清热解毒、养阴润燥中药后，上述所有病基本治愈。
|